哈尔滨儿童最全医保就医指南咋看病最省事
|
哈市读小学三年级的涛涛在学校缴纳了30元保险费，参加了城镇居民基本医疗保险。妈妈张女士给孩子看牙后想报销费用，却被告知治牙不在医保支付范围内。佐佑妈了解到，像张女士一样对学生儿童医保报销不清楚的家长不在少数。佐佑妈为大家整理归纳了哈市儿童医保相关常识，非常建议大家收藏哦 如何参保缴费 在校学生儿童：于每年9月份由所在学校(或托幼机构)统一办理参保缴费;年度筹资标准为每人每学年元，其中个人缴纳30元，政府补助元;低保家庭或重度残疾学生儿童个人不缴纳医疗保险费。 出生在12个月以内的新生儿：家长须先为新生儿报户口，取得身份证号码。办理医保时，要带上户口本（首页和小孩户口页的复印件）、家长身份证（复印正反两面）和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片（有些地方需要）到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。 从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。 外来务工人员，只要在本地办理了居住证，以及为新生儿在出生后三个月内办理了落户手续，新生儿的户口不论属于省外还是省内，不论父母亲是农村户口还是城市户口，都可以为宝宝办理新生儿医保，享受出生后三个月内、办理手续前，住院产生的费用报销的政策。 温馨提示：参加城镇居民基本医疗保险前，先确认是否已参加政府其他形式医疗保险，请勿重复参保。新生儿保险一定要办哦，孩子如果出现意外需要住“保温箱”，这个是可以报销的哦~ 报销相关待遇 在校学生儿童：参保学生儿童享受城镇居民基本医疗保险住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗待遇。参保学生儿童一个待遇年度内住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗，发生符合医保支付范围的医疗费用统筹基金最高支付11万元。 出生在12个月以内的新生儿：新生儿参加城镇医疗保险，最高可以报销11万元。他表示，新生儿常见疾病住院，治疗费用常规情况不会太高，哈尔滨市的报销最高11万每年，一般可以应对诸如白血病等顽疾的治疗费用。一般的报销政策是，医院医院产生的住院费用可报销85％，医院住院费用可报销75％，医院住院费用可报销60％。也就是住院等级越高，报销比例越低 医院报销标准 住院统筹基金支付标准 医院级别 住院起付标准 （元） 起付标准以上至最高支付限额以下， 统筹基金支付比例 普通 学生儿童 低保重残 学生儿童 普通 学生儿童 低保重残 学生儿童 三级 70% 70% 二级 一级 0 75% 社区 0 80％ 乡镇卫生院院 0 1、在哈医大一院、医大二院、医医院住院就医，统筹基金支付比例相应降低三个百分点。 2、一个待遇期内第二次住院起付标准降低10%，多次住院的执行第2次住院起付标准。 3、精医院住院，不设起付线，统筹基金支付85%。 4、异地转诊和非定点急诊住院，起付标准和个人自付比例相应提高20%。 5、参保居民连续缴费三年以上的，自第三年起，住院医疗费用统筹基金支付比例在原基础上每年提高一个百分点。 特殊疾病门诊统筹基金支付标准 特殊疾病病种 统筹基金支付比例 医院 医院 恶性肿瘤化疗、免疫治疗 80% 血液透析 血液透析滤过 70% 恶性肿瘤放疗 70% —— 血友病 再生障碍性贫血 系统性红斑狼疮 腹膜透析 27.5元/袋 肝、肾脏移植术后抗排异门诊治疗实行定额管理，术后2年以内和2年以上的，每个待遇期内统筹基金支付分别为6.3万元和4.9万元。肝、肾移植术后明确诊断有并发症，其辅助用药治疗在原肝、肾移植术后抗排异补助最高支付限额不变的情况下，可将该补助最高支付限额20%内的费用，用于并发症辅助用药治疗。统筹基金支付标准按照肝、肾移植抗排异用药相应标准执行。 普通门诊医疗的统筹基金支付标准 一个待遇年度内在本医院进行门诊医疗时，发生符合普通门诊医疗支付范围的元(含元)以内的药费及心电图、黑白B超、胸透、血常规、尿常规、便常规的诊疗项目费，统筹基金支付50%。 就医管理规定 哈尔滨市城镇居民基本医疗保险实行定点医疗、转诊医疗及就医实行医疗保险卡管理。 (一)医院就医 1.住院就医：参保学生儿童须持本人医保卡到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险医院刷卡办理住院就医手续，诊疗结束后按规定结算医疗费用。 2.特殊疾病门诊医疗：参保学生儿童患特殊疾病须进行门诊治疗的，首先持本人医保卡到特殊疾病门诊的医院(见附件1)进行申请，医院出具的《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》、户口本、身份证原件和医保卡原件及复印件、疾病诊断证明、完整住院病历(医院公章)、相关辅助检查、检验(其中恶性肿瘤审批还需提供病理报告单(医院公章)，血液〈腹膜〉透析需提供相关化验单)、四张一寸照片到哈尔滨市医疗保险管理中心(以下简称“医保中心”)申领《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊治疗证》;然后携带医保卡及《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊治疗证》，医院进行门诊治疗，诊疗结束后按规定刷卡结算医疗费用。 3.普通门诊医疗：参保学生儿童持本人医保卡就近在我市确定的门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院(见附件4)自由选择一所进行普通门诊医疗，诊疗结束后按规定刷卡结算医疗费用。 温馨提示：首次就诊的社区卫生服务中心或乡镇卫生院即确定为本人年度内医院，确定后一个自然年度内不得变更。需要重新选定本人门诊医疗医院的，应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹医院重新选择确定定点;在规定时间内未办理变更手续的，应在原医院继续就医。 (二)异地就医 1.异地转诊规定 参保学生儿童因医院治疗的，首先到具有转诊资格的医院(见附件3)确定病情并由其网上提交转诊申请后，携带医院出具的《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》和医保卡到市人力资源和社会保障局行政部门办理审批手续(道里区友谊路号室)，经审批后医院住院就医，诊疗结束后持相关材料(详见本规定第3条)到医保中心申办报销事宜。 2.异地急诊规定 参保学生儿童在外地(不含境外)探亲、旅游期间或在本市非医院急诊抢救，发生符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的急诊(见附件2)一次性住院医疗费用，诊疗结束后可持相关材料(详见本规定第3条)到医保中心按规定给予报销。 温馨提示温馨提示：发生急诊住院应在入院后5个工作日内进行登记备案 备案方式：-、; |
转载请注明地址:http://www.haerbingzx.com/habyw/5880.html
- 上一篇文章： 哈尔滨周边的顶级旅游景点
- 下一篇文章： 没有了
