近日，衡水市人社局发布《关于衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的补充通知》,《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》实行以来，对保障参保职工就医购药需求，有效控制医保基金不合理支出，起到了积极有效的作用。为进一步完善相关政策，加强对门诊特殊疾病的管理与服务，现对《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（衡人社发[]16号），补充规定如下：

一、从年1月1日起，对门诊特殊疾病部分病种进行调整如下：

1、取消门诊慢性病“尿毒症的一般治疗”，与门诊重症中“尿毒症的门诊透析”合并为“尿毒症”，统一纳入门诊重症进行管理。2、取消门诊慢性病“肝移植的一般治疗、肾移植的一般治疗”两个病种，将“肝、肾移植术后服用抗排异药”调整为“器官移植术后（包括骨髓、干细胞移植术后）”，统一纳入门诊重症进行管理。3、将门诊慢性病的“心脏支架术后”调整为“血管支架术后”。4、在实施《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》前鉴定的门诊慢性病，病种名称无法与现行管理办法相对应的，可参照《管理办法》同类病种实施限额管理。

二、根据运行情况看，个别市直门诊慢性病患者待遇受到较大影响，为保持政策的连续性，减轻他们的负担，对市直门诊慢性病患者，个人负担较原来增加较多的部分，从今年开始给予适当补助。1、其治疗费用超过限额以上部分，符合医保政策的，在医保年度结束后，经个人申请，由基本医疗保险予以部分报销。2、超过限额费用部分，另设起付线元（扣除限额内起付、限额及自付部分后另外单独计算起付线），起付线以上报销比例为50%。3、门诊慢性病年度累计报销限额为3万元。4、各县市区可根据实际情况参照执行。

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综合自衡水人社、工人日报

凤巢衡妹整理编辑