每年5月的第一个周二，被确定为“世界哮喘日”。今年是第十九个世界哮喘日，主题是“清新空气，舒畅呼吸”（Asthma：BetterAir，BetterBreathing）。为了进一步提高公众对儿童哮喘的认识，更好地普及儿童哮喘的防治知识，5月2日上午，我院大内科副主任、呼吸内科主任孙珺，呼吸内科副主任、主任医师张艳秋，呼吸内科副主任医师衣兰云，变态反应科主任、主任医师宋瑜欣，变态反应科主任医师于晓华等五位专家们在门诊大厅进行了两个小时的义诊，现场为近百名患儿诊断并讲解了哮喘相关知识。

专家提醒患儿家长，儿童哮喘与成人的肺功能损伤及慢阻肺的发病密切相关，一定要重视儿童哮喘的早期诊断治疗，否则半数以上会迁延至成人期。

儿童哮喘防范胜于治疗哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来，我国儿童哮喘的患病率明显上升。有数据显示，每10个儿童中就有2个哮喘。哮喘影响儿童的生长发育，威胁儿童的身心健康，也给家庭和社会带来严重的精神和经济负担。儿童哮喘与一般的成人哮喘不同，但不少家长还存在一些错误认识，使得很多患儿没有及时得到积极治疗。

大内科副主任、呼吸内科主任孙珺说，儿童哮喘以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，伴有广泛而多变的气流阻塞，最常见异常体征为呼气相哮鸣音。有湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病史，或者有哮喘等过敏性疾病家族史的儿童，有上述症状要高度怀疑并诊断是否患有哮喘。

对孩子来说，如果能在疾病未发生之前早做预防，就可以使孩子免受病痛之苦。比如尘螨，它是过敏性哮喘的主要诱因，而春季则是螨虫繁殖的高发季节，因此家长一定要注意室内卫生，定期清洗孩子的衣物用品，衣物被子等经常晾晒。

此外，如果孩子是过敏体质，那么水产之类的发物尽量让孩子少吃。饮食注意清淡易消化，富含维生素，鼓励孩子多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及过量蛋白质等诱发哮喘发作的食物。而运动可以提高免疫力，那么最好根据孩子孩子的身体状况，制定适合的运动方式，让孩子健康成长。

孙珺主任说，对哮喘缺乏正确了解，还导致哮喘患儿的生活方式不健康，例如减少户外活动等，导致哮喘患儿的身体素质越来越差。实际上，哮喘孩子只是要避免剧烈运动，如各种竞技类体育比赛。但是，游泳、快走、慢跑等都比较适合，尤其游泳最为适合。

儿童哮喘不控制当心迁延至成人期变态反应科主任宋瑜欣介绍，80%以上的哮喘起始于3岁前，持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期，哮喘控制越好对儿童身高的影响越小，否则40%-70%的儿童会将哮喘带入成年，一般的儿童哮喘发展为成人的慢阻肺，风险可达10倍，而严重的儿童哮喘，风险高达32倍。所以，很多患儿家长认为哮喘不发作就可以不用治疗，这种做法是错误的。

哮喘病一定要进行及时正确的诊断、长期规范化的治疗。在治疗方式上，可以采取药物和气溶胶盐治疗等方法。有些家长担心采取激素类药物会对孩子的生长发育造成影响，所以常拒绝给孩子用激素药或即便治疗也是见好了就减药，或过早停药，结果导致孩子哮喘发作越来越频繁。其实，哮喘用的激素药物剂量非常少，不会影响孩子的发育。在治疗儿童哮喘的过程中，家长需要积极咨询并配合医生，根据孩子的病情变化不断调整适合患儿的治疗方案，可使患儿的症状得到有效控制，甚至完全消失。

早晚、运动、大哭大笑都咳嗽

当心！孩子可能患了哮喘

“大夫，我儿子今年4岁，从去年冬天开始总是反复咳嗽，尤其是早晚和跑跑跳跳时，咳嗽得最厉害。听说这有可能是哮喘，真的吗？”早上9点，义诊活动刚一开始，一位妈妈就带着孩子赶来就诊了。通过询问病程和病史，孙珺主任初步诊断，孩子的确可能是个儿童哮喘患者，需要进一步确诊。

“反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，以及早晚、运动、大哭大笑后咳嗽加剧，都是典型的哮喘症状。”孙珺主任说，哮喘是儿童期最常见的慢性疾病。有资料显示，近十余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。哮喘通过有效治疗缓解症状十分必要。因为哮喘不仅影响着患儿的生长发育，还威胁着他们的身心健康，每一次哮喘发作，对肺功能也是一种损害，时间一长即使以后得到控制，之前的损害也难以弥补。哮喘急性发作，甚至还可能引发猝死。

春季是花粉、螨虫“活跃期”

“过敏宝宝”当心哮喘发作

最近，在变态反应科，宋瑜欣主任明显感觉到了哮喘的“季节性特点”——随着桃花、丁香花的盛开，以及春季螨虫繁殖期的“活跃”，对这些“刺激因素”过敏并诱发咳嗽变异性哮喘的小患者明显增多了。

咳嗽变异性哮喘，是哮喘中特殊的一个类型，以干咳为唯一或主要表现，不伴有喘息，因此也更有迷惑性。

宋瑜欣主任说，目前哮喘的的发病原因还不确切，但是大多数情况下，家里有哮喘的过敏史，父母有家族哮喘史，孩子本身有过敏史，如严重的湿疹，都是哮喘发作的高危因素。有研究显示，哮喘80%都是螨虫过敏引起的。“春秋两季是螨虫的繁殖期，空气中的螨虫水平较高，一方面家有患儿需要对被子衣物等经常清洗，晾晒，紫外线照射；一方面可遵医嘱进行螨虫过敏的脱敏治疗，比如打脱敏针或口服药物等。且不可以对哮喘置之不理。”宋瑜欣主任说。

多年前，宋瑜欣主任接诊过一个两三岁的患者，并未早期诊断出患有哮喘，等来就医时已经是危重状态了，马上给他收到ICU，插管以后平喘，这才避免猝死的危险。现在这个孩子已经十多岁了，哮喘治疗得非常好，整个肺功能都恢复得相当不错。宋瑜欣主任提示，很多家长对孩子诊断为哮喘不能接受，实际上，哮喘如果得到有效的控制，患儿的生活、运动和正常孩子并没有太大区别。

研究显示80%的儿童哮喘起病于三岁前，因此能够早期从婴幼儿喘息中识别出那些哮喘儿童是非常必要的。如果出现下列五种情况应考虑学龄前儿童哮喘。

1.多于每月1次的频繁发作性喘息；

2.活动（如运动、大哭、大笑）诱发的咳嗽或喘息；

3.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

4.喘息症状持续至3岁以后；

5.抗哮喘药物治疗有效，停药后复发。

作者：魏然

摄影：魏然

编辑：唐婷

责编：魏然

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